Детский паралич

Значение слова Детский паралич по словарю Брокгауза и Ефрона:
Детский паралич — служит техническим термином для совершенно определенной формы заболевания спинного мозга, преимущественно свойственной детскому возрасту, но наблюдаемого иногда также у взрослых людей. Название "Д. паралич" может иногда подавать повод к недоразумениям; выбор этого термина обусловлен тем, что клиническая картина этой спинномозговой болезни у детей крайне характерна и была описана (д-ром Гейне в 1840 г.) раньше, чем удалось открыть ее источник путем анатомических и микроскопических исследований. Последние, начиная с 60-х гг., показали, что Д. паралич зависит от острого воспаления ограниченных участков спинного мозга, а именно передних рогов серого вещества его. Поэтому в настоящее время наравне с термином paralysis infantilis (Д. паралич) в медицине употребляется анатомическое название болезни — poliomyelitis anterior acuta. Кроме того, в том же смысле употребляются названия "спинномозговой Д. паралич" и некоторые другие. Болезнь эта довольно распространена и чаще всего поражает детей обоего пола в возрасте от нескольких месяцев до 3—4 лет. Ни наследственное предрасположение к заболеваниям нервной системы, ни слабая конституция детей (дурное питание, рахитизм, золотуха) в этой болезни не играют роли. Напротив, весьма часто ею поражаются дети, пользующиеся цветущим здоровьем и не подвергшиеся, по-видимому, никаким вредным влияниям. Точно так же нельзя обвинять в производстве болезни ни простуду, ни прорезывание зубовобстоятельства, с которыми ее появление иногда совпадает. Замечательно, что преобладающее число заболеваний падает на теплое время года — в промежуток от мая до сентября. В последнее время возникло предположение, что Д. паралич принадлежит к инфекционным заболеваниам и обусловлен низшими организмами. По большей части детский паралич развивается бурным и быстротечным образом. Появляются высокая лихорадка, общее беспокойство, отуманение сознания, общие судороги, напоминающие припадок падучей болезни (родимчик); эта тяжелая картина длится 1—2 дня, затем лихорадка прекращается, ребенок, по-видимому, выздоровел — и тогда обнаруживается, что он в большей или меньшей степени парализован. Иногда паралич неожиданно обнаруживается утром после сна, без всяких других явлений. В других случаях параличу предшествуют в течение нескольких дней общее недомогание, боли в спине и гастрические расстройства. Обыкновенно паралич в течение суток достигает полного развития и нередко распространяется в этот срок на все четыре конечности, так что ребенок остается совершенно беспомощным и неподвижным; свободными от паралича остаются лишь мышцы головы (кроме того, глотание, дыхание, мочеиспускание). Во многих случаях, впрочем, с самого начала параличу подвергаются лишь некоторые конечности. Но — что характерно для Д. паралича — затем довольно быстро, в течение нескольких дней или недель, восстанавливаются произвольные движения в значительной части мышц, которые были поражены первоначально, и паралич остается стационарным, постоянным лишь в небольшой сравнительно группе их. Чаще всего остаются прямо парализованными одна нога, реже обе ноги или одна рука; еще реже все четыре конечности или обе руки. В тех мышечных группах, в которых паралич не проходит спустя несколько недель после начала болезни, он никогда не исчезает вполне и разве допускает некоторое ослабление в течение нескольких месяцев. Притом уже спустя несколько недель в парализованных частях замечается резкое исхудание мышц (атрофия), которое имеет прогрессирующий характер. Вместе с тем задерживаются в росте кости парализованных частей и нарушается кровообращение в покрывающей их коже, вследствие чего они представляются холодными, синеватыми. Являются различного рода контрактуры и уродства, преимущественно на нижних конечностях, реже им обусловливаются искривление позвоночника и обезображения во взаимных отношениях верхней конечности и туловища. Чувствительность кожи в парализованных частях при рассматриваемой болезни не изменяется. Точно так же остаются свободными от поражения другие функции нервной системы, а равно и общее состояние организма по миновании острых явлений не подвергается никакому нарушению. Опасности для жизни Д. паралич не представляет, впоследствии же такие больные могут пользоваться отличным общим здоровьем и нередко доживают до глубокой старости. Зато даже при самом благоприятном течении и несмотря на все лечебные меры частичный паралич и атрофия, обусловленные Д. параличом, оставляют свой след навсегда. Причина этих отношений кроется в анатомическом характере болезни: при остром воспалении передних рогов спинного мозга, лежащем в основе ее, поражаются нервные клетки, из которых исходят импульсы к движению и питанию мускулатуры тела. В начале воспалительного процесса функция этих клеток нарушается на большом протяжении, и этим обусловливаются распространенные параличи в этот период. В последствии же воспалительный процесс претерпевает обратное развитие, за исключением небольшого участка, в котором он приводит к разрушению нервных клеток, и соответственные им мышцы уже навсегда лишаются питательных центров и потому подпадают прогрессирующей атрофии. При лечении Д. паралича нужно иметь в виду, с одной стороны, меры против воспалительного процесса спинного мозга при начале болезни, а с другой — уход за парализованными частями, поддерживание их питания, противодействие развитию контрактур и уродств. В последнем отношении, кроме специально-лечебных мероприятий, имеют большое значение ортопедические приемы. Подробные сведения о Д. параличе содержатся в руководствах по нервным и детским болезням. П. Розенбах.

Определение «Детский паралич» по БСЭ:
Детский паралич - группа детских заболеваний, обусловленных поражением нервной системы и сопровождающихся отсутствием или ограничением произвольных движений. К Д. п. относят вялый паралич, возникающий после острого инфекционного Полиомиелита, и детский спастический паралич.
Д. п. спастический (церебральный детский паралич) возникает в результате поражения двигательных центров или двигательных путей при вирусных заболеваниях (корь, грипп и др.), сопровождающихся менингоэнцефалитом, или в результате кровоизлияния в мозг при длительных тяжёлых либо стремительных родах и др. Д. п. спастический чаще развивается вследствие кровоизлияния в мозг у недоношенных, родившихся в состоянии асфиксии детей - болезнь Литла (по имени английского врача У. Литла, описавшего её). Заболевание проявляется повышением тонуса мышц, вследствие чего бёдра ребёнка повёрнуты внутрь, колени прижаты одно к другому (в тяжёлых случаях ноги перекрещиваются, отчего ребёнок не может ни сидеть, ни ходить), стопы касаются земли только носками. При волнениях, резких раздражениях (внезапный громкий звук, резкое неожиданное пассивное движение) тонус мышц усиливается, в силу чего произвольные движения затрудняются. Часто отмечаются насильственные непроизвольные чрезмерные движения - гиперкинезы.
Лечение в острый период симптоматическое; в последующем - ванны, массаж, лечебная гимнастика, побуждение ребёнка к активным движениям; препараты, снижающие тонус мышц, глутаминовая кислота, церебролизин, гаммалон; ортопедические мероприятия.
Лит.: Цукер М. Б., Детские церебральные параличи, в кн.: Многотомное руководство по педиатрии, т. 8, М., 1965, с. 233-49; Эйдинова М. Б. и Правдина-Винарская Е. Н., Детские церебральные параличи и пути их преодоления, М., 1959 (библ.).

Детский Отдых    Детский паралич    Детский Сад, с.-петербургский журнал